1.基本項目

（1）自我介紹（說明職務(wù)、姓名，并進行簡短交談以融洽醫(yī)患關(guān)系）

（2）準備和清點器械（體溫表、血壓計、視力表、電筒、壓舌板、棉簽、牙簽、叩診錘、軟尺、直尺、標志筆等）

（3）觀察發(fā)育、營養(yǎng)、面容、表情和意識等一般狀態(tài)

（4）當受檢者在場時洗手（以示關(guān)切）

（5）測量體溫（腋溫，10分鐘）（36—37℃）

（6）觸診橈動脈至少30秒（以一手示、中、環(huán)指并攏，指腹平放于橈動脈近手腕處；注意節(jié)律、強弱、波形）

（7）用雙手同時觸診雙側(cè)橈動脈，檢查其對稱性

（8）計數(shù)呼吸頻率至少30秒（通過觀察受檢者胸廓起伏變化計數(shù)，注意戒律與深度）

（9）測右上肢血壓二次（打開血壓計與汞柱開關(guān)，調(diào)節(jié)汞柱凸面平于0位。受檢者右上臂裸露，與右心房同高，并外展45°，將血壓計袖帶展平，將氣袖均勻緊貼皮膚纏于上臂，使其下緣在肘窩以上約3cm，氣袖之中央位于肱動脈表面。檢查者捫及肱動脈搏動后，將聽診器胸件置于搏動上（不能塞在氣袖下）準備聽診。然后，向袖帶內(nèi)充氣，邊充氣邊聽診，待肱動脈搏動聲消失，再升高20～30mmHg后，緩慢放氣，雙眼視線隨汞柱下降，平視汞柱表面根據(jù)聽診結(jié)果讀出血壓值，當聽到動脈搏動第一響為收縮壓；當聲音消失時的血壓值即舒張壓。收縮壓與舒張壓之差值為脈壓，舒張壓加1.3脈壓為平均動脈壓）

此時取出體溫表記錄讀數(shù)

  

2.頭頸部

（10）觀察頭部大小、外形、異常運動、毛發(fā)分布等

（11）觸診頭顱（雙手分開頭發(fā)，觸診有無壓痛、包塊等）

（12）視診雙眼及眉毛（觀察顏面、眉毛的分布有無脫落。雙眼眼球外形、上瞼有無下垂、眼瞼有無水腫、倒睫、閉合障礙）

（13）分別檢查左右眼的近視力（用近視力表，置于受檢者眼前33cm處）

（14）檢查下眼瞼結(jié)膜、球結(jié)膜和鞏膜（用雙手拇指置于下瞼中分，請受檢者向上看，同時掰開下瞼邊緣觀察結(jié)膜、鞏膜）

（15）檢查淚囊（雙手拇指輕壓雙下瞼內(nèi)眥處）

（16）翻轉(zhuǎn)上瞼，檢查上瞼、球結(jié)膜和鞏膜（然后示指和拇指捏住上瞼中外1/3交界處的邊緣，囑受檢者向下看）

（17）檢查面神經(jīng)運動功能（皺眉、閉目）（置手指于上下瞼中分，矚受檢者緊閉雙眼，用力分開眼瞼，判斷面神經(jīng)運動功能）

（18）檢查眼球運動(置右示指于受檢者眼前30-40cm處，按左、左上、左下、右、右上、右下六個方向，觀察雙眼球平行運動的情況)

（19）檢查瞳孔直接對光反射（請受檢者雙眼平視前方，用手電筒由眼外側(cè)迅速將光線移至一側(cè)瞳孔部位，可見該側(cè)瞳孔立即縮小，移開光線瞳孔迅速擴大，此為瞳孔直接對光反射）

（20）檢查瞳孔間接對光反射（用一手擋住光線，將光線照射一眼，對側(cè)的瞳孔縮小，移開光線，瞳孔迅速復(fù)原，稱為瞳孔的間接對光反射）

（21）檢查聚合反射（用示指置 微信858342343 于受檢者眼前一米外，請受檢者注視指尖，然后示指逐漸移至近點，可見雙眼內(nèi)聚瞳孔縮小變化）

（22）觀察雙側(cè)外耳及耳后區(qū)（注意有無皮損、結(jié)節(jié)、畸形和疼痛，用手將耳廓向后、向上牽拉，觀察外耳道皮膚是否正常，有無分泌物）

（23）觸診雙側(cè)外耳及耳后區(qū)（觸摸乳突有無壓痛）

（24）觸診顳頜關(guān)節(jié)及其運動（請受檢者張口及閉口）

（25）分別檢查雙耳聽力（摩擦手指，或用手表音）（請受檢者一手掩耳、閉目，用兩手指摩擦，從耳外一米處逐漸移近，比較兩耳聽力有無聽力障礙）

（26）觀察外鼻（從鼻根部逐漸下移到鼻尖、鼻翼，檢查有無壓痛、畸形，用拇指將鼻尖輕輕上推）

（27）觸診外鼻

（28）觀察鼻前庭、鼻中隔（用電筒照射觀察鼻前庭）

（29）分別檢查左右鼻道通氣狀態(tài)（扶住受檢者頭部，用一手指輕壓一側(cè)鼻翼，請受檢者吸氣，以判斷通氣狀態(tài)）

（30）檢查上頜竇，注意腫脹、壓痛、叩痛等（雙手固定受檢者頭部，用拇指在左右顴骨部向后按壓，檢查上頜竇有無壓痛，用中指叩擊檢查有無叩痛）

（31）檢查額竇，注意腫脹、壓痛、叩痛等（在眼眶上沿內(nèi)側(cè)向上向后按壓，用中指叩擊檢查有無叩痛）

（32）檢查篩竇，注意壓痛（在鼻根部向后方按壓，用中指叩擊檢查有無叩痛）

（33）檢查口唇、牙齒、上腭、舌質(zhì)和舌苔

（34）借助壓舌板檢查頰粘膜、牙齒、牙齦、口底（檢查頰粘膜有無潰瘍、齲齒、殘根、缺齒和異齒 ，舌質(zhì)和舌苔，然后請受檢者舌尖上翹，觸及硬腭觀察口底）

（35）借助壓舌板檢查口咽部及扁桃體（檢查者右手持壓舌板，迅速下壓，請受檢者口長大并發(fā)a音，在照明的配合下即可見軟腭、懸壅垂、扁桃體及咽喉壁）

（36）檢查舌下神經(jīng)（請受檢者張口伸舌，觀察有無偏斜，舌肌畏縮及肌束顫動）

（37）檢查面神經(jīng)運動功能（皺額、閉眼、露齒、鼓腮、吹口哨動作，觀察兩側(cè)是否對稱）

（38）檢查三叉神經(jīng)運動支（雙手分別置于受檢者左右下頜角咀嚼肌隆起處，請受檢者咬緊牙齒，判斷其肌力）

（39）檢查三叉神經(jīng)感覺支（請受檢者閉目，對稱的用牙簽輕刺前額、面頰、下頜檢查痛覺，觀察其反應(yīng)）

（40）暴露頸部至頸根

（41）檢查頸部外形和皮膚頸靜脈充盈和頸動脈搏動情況（注意其對稱性，有無異常腫塊）

（42）檢查頸椎屈曲及左右活動情況（拿開枕頭，一手按受檢者胸部，一手托扶住枕部，做被動屈頸動作，測試其抵抗力，然后左右轉(zhuǎn)動頭部，檢查頸椎活動情況，將枕頭放回）

（43）檢查副神經(jīng)（雙手置于受檢者雙肩，并向下用力，矚受檢者向上聳肩；也可一手置于面頰部，矚其轉(zhuǎn)頭，檢查副神經(jīng)的運動功能）

（44）觸診耳前淋巴結(jié)     

（45）觸診耳后淋巴結(jié)

（46）觸診枕后淋巴結(jié)     

（47）觸診頜下淋巴結(jié)

（48）觸診頦下淋巴結(jié) （于頦下三角內(nèi)中線處觸診頦下淋巴結(jié)）

（49）觸診頸前淋巴結(jié)淺組（在乳突下方，胸鎖乳突肌前緣表面，觸診頸前淋巴結(jié)）

（50）觸診頸后淋巴結(jié)（在胸鎖乳突肌后緣觸診頸后淋巴結(jié)）

（51）觸診鎖骨上淋巴結(jié) （請受檢者稍聳肩，再放松，觸診鎖骨上淋巴結(jié)）（左右同法）

（52）觸診甲狀軟骨（用拇指和示指觸診甲狀軟骨有無觸痛及移動度）

（53）觸診甲狀腺峽部（用拇指從胸骨上切際向上觸摸甲狀腺峽部）

（54）觸診甲狀腺側(cè)葉（先檢查甲狀腺左葉，觸診甲狀腺右葉時，用右手拇指從甲狀軟骨左側(cè)向?qū)?cè)輕推，其余四指置于頸后，左手拇指在右胸鎖乳突肌前緣觸摸，配合吞咽檢查有無脹大結(jié)節(jié)等）

（55）分別觸診左右頸總動脈（用指腹在受檢者胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)輕輕觸摸頸動脈搏動，不可兩側(cè)同時觸摸）

（56）觸診氣管位置（請受檢者頭部擺正，用示指與環(huán)指分別置于左右胸鎖關(guān)節(jié)上，中指觸摸氣管，觀察其是否在中間，以判斷氣管有無偏移）

（57）聽診頸部（甲狀腺、血管）雜音（聽診頸部血管雜音時，可用中型體鏡放在大血管區(qū)、鎖骨上窩及腫大甲狀腺上聽診）

  

3.前側(cè)胸部

（58）請受檢者充分暴露胸部

（59）觀察胸部外形、對稱性、皮膚、呼吸運動及乳房等

（60）觸診左側(cè)乳房（四個象限及乳頭）（觸診乳房時，手指平置，用指腹適當用力，以同心圓方式觸摸，由外上象限開始，按順時針 微信858342343 的方向進行旋轉(zhuǎn)或來回滑動觸診，從乳頭開始，直至整個乳房，用雙手手指放在乳頭兩側(cè)對應(yīng)部位輕輕下壓，觸診乳暈和乳頭）

（61）觸診右側(cè)乳房（四個象限及乳頭）（以同樣方式逆時針方向觸診右側(cè)乳房）

（62）用右手觸診左側(cè)腋窩淋巴結(jié)（抬高上肢，檢查者用手置于受檢者腋窩頂部，觸診腋間群、前群、內(nèi)側(cè)群、后群，最后轉(zhuǎn)向肱骨，沿肱骨內(nèi)側(cè)面向下滑動，觸診外側(cè)群）

（63）用左手觸診右側(cè)腋窩淋巴結(jié)（方法同上）

（64）觸診胸壁彈性、有無壓痛 （雙手分別對稱置于胸壁兩側(cè)，至上而下觸診）

（65）檢查雙側(cè)呼吸擴張度（上、中、下，雙側(cè)對比）（雙拇指分別沿兩側(cè)肋緣指向劍突，其余手指對稱的置于胸廓兩側(cè)，矚受檢者深呼吸，比較兩拇指間的離合和兩手的動度是否一致）

（66）檢查雙側(cè)觸覺語顫（上、中、下，雙側(cè)對比）（將兩手掌輕輕的平放在前胸兩側(cè)的對稱部位，請受檢者重復(fù)的發(fā)長音i，再雙手交叉重復(fù)一次，比較兩側(cè)手掌的震動感有無差異）

（67）檢查有無胸膜摩擦感（將兩手掌平放在呼吸動作幅度最大的前側(cè)胸下部，矚受檢者深吸氣，注意有無胸膜摩擦感）

（68）叩診雙側(cè)肺尖（叩診雙側(cè)肺尖的寬度至斜方肌前緣中央開始，先向內(nèi)側(cè)叩，轉(zhuǎn)向外側(cè)叩，在清音變?yōu)闈嵋籼幃嬕挥浱?，用直尺測量兩點間的寬度，左右都需做）

（69）叩診雙側(cè)前胸和側(cè)胸（叩診前胸應(yīng)先左后右，自上而下，由外向內(nèi)進行；檢查側(cè)胸時，從腋窩開始，由上而下，沿每一肋間隙按對稱部位進行雙側(cè)對比叩診，注意叩診音及扳指震動感的改變）

（70）聽診雙側(cè)肺尖（最好用中性體鏡置于鎖骨上窩，適當加壓貼緊皮膚，聽一至兩個呼吸周期）

（71）聽診雙側(cè)前胸和側(cè)胸（可用模式體件，順序同叩診，注意每一點至少聽診一至兩個呼吸周期，左右對比，有無呼吸音的改變及附加音，如啰音、胸膜摩擦音等）

（72）檢查雙側(cè)語音共振（請受檢者用耳語的聲調(diào)重復(fù)發(fā)123音，檢查者用聽診器體件放在胸壁上，正常人只能聽到微弱而含糊的字音，比較兩側(cè)對稱部位及強度、性質(zhì)有無改變）

（73）取切線方向觀察心前區(qū)有無隆起、異常波動

（74）觸診心尖搏動（兩步法）（先用手掌，再用指腹觸診以便確定心尖搏動的準確位置、范圍和強度）

（75）觸診心前區(qū)（用手掌觸診心前區(qū)胸骨左緣3、4、5肋間隙，肺動脈瓣區(qū)，主動脈瓣區(qū)，注意有無異常波動、震顫和心包摩擦感）

（76）叩診左側(cè)心臟相對濁音界（至下而上，從心尖搏動外2-3cm處由外向內(nèi)輕叩，當清音變?yōu)橄鄬嵋魰r，翻轉(zhuǎn)扳指，用筆做一標記，再叩上一肋間，直至第2肋間，分別標記）

（77）叩診右側(cè)心臟相對濁音界（先叩出肝上界，在其上一肋間，通常為第4肋間，由外向內(nèi)叩出濁音界，翻轉(zhuǎn)扳指，用筆做一標記，再依次上移至第2肋間為止，分別作標記，用硬尺測量前正中線至各標記的垂直距離，即為心臟相對濁音界）

聽診心臟時各瓣膜區(qū)約聽診15s到1min

（78）聽診二尖瓣區(qū)心率（頻率）、心律（節(jié)律）、心音、雜音、摩擦音

（79）在胸骨左緣第2肋間肺動脈瓣區(qū)聽診心音、雜音

（80）在胸骨右緣第2肋間主動脈瓣區(qū)聽診心音、雜音

（81）在主動脈瓣第二聽診區(qū)聽診心音、雜音和心包摩擦音

（82）沿胸骨體下端左緣三尖瓣區(qū)聽診心音、雜音和心包摩擦音

  為核實和辨認心音和雜音的性質(zhì)和強度，用中性體件依次聽診二尖瓣區(qū)、肺動脈瓣區(qū)、主動脈瓣區(qū)、主動脈瓣第二聽診區(qū)、三尖瓣區(qū)，必要時取左側(cè)臥位或坐位聽診。

 

4.背部

（83）請受檢者坐起

（84）充分暴露背部

（85）觀察脊柱、胸廓外形及呼吸運動

（86）檢查胸廓活動度及其對稱性（雙拇指在第10肋水平，平行對稱的放于受檢者脊柱的兩側(cè)的數(shù)厘米處，其余的手指掌面對稱置于胸廓兩側(cè)，矚受檢者深呼吸，觀察和比較兩拇指間的離合和兩手的動作是否對稱一致）

（87）用前胸檢查時同樣方法檢查雙側(cè)觸覺語顫

（88）在呼吸運動幅度最大的腋下第5第6肋間處檢查有無胸膜摩擦感

（89）請受檢者雙上肢交叉

（90）叩診雙側(cè)后胸部

（91）叩診雙側(cè)肺下界

（92）叩診雙側(cè)肺下界移動度（肩胛線）

先左后右，至上而下，由外向內(nèi)，對稱地叩診后胸部，叩肩胛肩區(qū)時，扳指與脊柱平行，叩肩胛下區(qū)時，扳指與肋間平行，平貼肋間隙，注意上下左右對比；首先叩出平靜呼吸時，肩胛線上的肺下界，然后矚受檢 微信858342343 者做深吸氣后屏住氣，同時迅速向下叩診，在清音變?yōu)闈嵋籼幾鲆粯擞?，待受檢者恢復(fù)平靜呼吸后，再矚受檢者做深呼吸后屏住氣，重新至上而下叩出肺下界，做標記，深吸氣和深呼氣 兩標記間的距離為肺下界的移動距離（左右叩診一致）

（93）聽診雙側(cè)后胸部

（94）在呼吸運動最大處（即腋下第5第6肋間處）聽診有無胸膜摩擦音

（95）檢查雙側(cè)語音共振時，請受檢者用耳語的聲調(diào)重復(fù)發(fā)123音，比較兩側(cè)對稱部位其強度與性質(zhì)有無改變）

（96）用示指和中指沿脊柱棘突至上而下逐一下滑，看皮膚上留下的紅印線是否居中，觀察脊柱有無側(cè)突、畸形，并注意有無壓痛

（97）用叩診錘或手指至上而下叩擊各個脊椎棘突，檢查有無叩擊痛，也可請受檢者取端坐位，檢查者將左手掌置于受檢者頭頂，右手握拳，于尺側(cè)叩擊左手背，觀察有無疼痛

（98）雙拇指置于受檢者左右肋脊角、肋腰角的頂點檢查有無壓痛

（99）左手掌平放在肋脊角，右手握拳叩擊左手背，注意有無叩擊痛

 

5.腹部

（100）請受檢者仰臥，頭墊低枕，充分暴露腹部

（101）囑受檢者屈膝、放松腹肌、雙上肢置于軀干兩側(cè)，平靜呼吸

（102）觀察腹部外形、臍的位置和形狀、腹式呼吸的情況、有無皮疹、疝等

（103）用聽診器模型體鏡置于臍附近，聽診腸鳴音至少1分鐘，注意腸鳴次數(shù)強度音調(diào)

（104）在臍周、左右上腹、腎動脈、中腹髂動脈和下腹股動脈仔細聽診有無血管雜音

（105）叩診全腹（腹部叩診一般至左下開始，逆時針方向叩診全腹，正常多為鼓音，應(yīng)注意叩診音的改變）

（106）叩診肝上界（在右鎖骨中線上，從肺區(qū)開始向下叩，由清音轉(zhuǎn)為濁音處即為肝上界）

（107）叩診肝下界（從臍平面開始向上叩，由鼓音轉(zhuǎn)為濁音處即為肝下界）（估計肝上下界距離）

（108）檢查肝臟有無叩擊痛（右手握拳，左手平貼肋部進行叩擊）

（109）檢查移動性濁音（沿臍平面先向左側(cè)，出現(xiàn)濁音時，固定扳指，囑受檢者右側(cè)臥，再扣時如出現(xiàn)鼓音，表明濁音移動；繼續(xù)向右叩直至濁音區(qū)，固定扳指，請受檢者左側(cè)臥，再扣時如濁音變?yōu)楣囊?，證實濁音確有移動）

（110）淺腹觸診,請受檢者微張口做腹式呼吸，右手四指并攏平置于腹壁，手指壓下腹壁約1cm深度（自左下腹開始、逆時針觸診至臍部結(jié)束）

（111）深腹觸診時，檢查者右手通過掌指關(guān)節(jié)和遠端手指掌面深壓腹壁2cm以上，同時前后滑動，順序檢查全腹（自左下腹開始、逆時針觸診至臍部結(jié)束）訓(xùn)練受檢者做加深的腹式呼吸2-3次

（112）單手法觸診肝臟在右鎖骨中線上，右手四指并攏平放于受檢者的右側(cè)腹壁，四指的橈側(cè)緣對著肋緣，至右髂前上脊水平開始，逐漸向上移動觸診）

（113）雙手法觸診肝臟時，右手掌的觸診方法同單手法，左手托住受檢者右腰部，拇指張開置于右季肋部

（114）在前正中線上雙手法觸診肝臟

（115）檢查肝頸靜脈回流征 （將手放在受檢者右上腹部，用力壓10s或更長，如有頸靜脈明顯擴張，而停止加壓后迅速下降，至少4cm水柱，即為陽性）

（116）檢查膽囊點有無觸痛（左手掌面平放于受檢者右胸下部，以拇指指腹勾壓于右季肋下膽囊點處，請受檢者緩慢深吸氣，若受檢者感到疼痛并突然中止吸氣，即為陽性）

（117）雙手法觸診脾臟（左手掌置于其左胸下第9至第11肋處，右手平放于腹部，指尖方向大致與左肋弓垂直，迎觸脾臟）

（118）如未能觸及脾臟，囑受檢者右側(cè)臥位，再觸診脾臟

（119）雙手法觸診雙側(cè)腎臟（常用左手從后面托起左/右后腰部并向前推，右手平放于左/右后腰部，并隨受檢者深呼吸向后上方做深部觸診腎臟）

（120）檢查腹部觸覺（或痛覺）（請受檢者閉眼，對稱地用牙簽輕刺腹壁上中下各部皮膚，令受檢者做出反應(yīng)或觀察其反應(yīng)，注意雙側(cè)及上下比較）

（121）檢查腹壁反射（用鈍頭竹簽按上中下三個部位至外向內(nèi)輕滑腹壁皮膚，可見相應(yīng)部位的腹壁肌肉收縮）

 

6.上肢

（122）充分暴露上肢

（123）檢查兩側(cè)上肢是否對稱、皮膚色澤、肌肉和關(guān)節(jié)形狀

（124）檢查雙手及指甲（有無杵狀指，發(fā)紺，用手指輕壓受檢者指甲末端，觀察有無紅白交替現(xiàn)象的毛細血管搏動）

（125）檢查指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)（用拇指和示指逐個按捏各指間關(guān)節(jié)側(cè)面、掌面和背面）

（126）檢查指關(guān)節(jié)運動（張開手指， 扳成抓狀，握拳，張開雙手，拇指對掌運動）

（127）檢查上肢遠端肌力（要求受檢者緊握檢查者兩手指，然后用力回抽，注意對比兩側(cè)肌力）

（128）觸診腕關(guān)節(jié)

（129）檢查腕關(guān)節(jié)運動（請受檢者主動背伸掌屈，也可請受檢者主動合掌，雙手掌及手指緊貼觀察對比兩腕背伸之角度，再令其雙手背貼近，對比雙腕充分掌屈之角度）

（130）觸診雙肘鷹嘴和肱骨髁狀突（檢查者握緊受檢者前臂，請其屈肘，以拇指和其余四指觸摸鷹嘴、髁狀突及周圍組織）

（131）觸診滑車上淋巴結(jié)（在肱骨內(nèi)上髁上方2-3cm上臂內(nèi)側(cè)肌根內(nèi)，至上而下滑動觸摸）

（132）檢查肘關(guān)節(jié)運動

（133）檢查屈肘、伸肘的肌力（請受檢者盡量主動屈曲雙手關(guān)節(jié)，并對抗檢查者的阻力，主動屈肘，對比雙側(cè)肌力是否一致）

（134）暴露肩部 

（135）視診肩部外形

（136）觸診肩關(guān)節(jié)及其周圍

（137）請受檢者雙手觸及對側(cè)耳朵，以檢查肩關(guān)節(jié)前驅(qū)、外展及外旋運動

（138）檢查上肢觸覺（或痛覺）（請受檢者閉眼，用牙簽輕刺雙手臂前臂、上臂，令受檢者做出反應(yīng)，注意雙側(cè)及上下對比疼痛的程度）

（139）檢查肱二頭肌反射（檢查者拇指置于受檢者肱二頭肌肌腱上，然后用叩診錘叩擊拇指，觀察前臂有無屈曲）

（140）檢查肱三頭肌反射（叩擊鷹嘴直上方的肱三頭肌肌腱，檢查前臂有無伸展）

（141）檢查橈骨膜反射（叩擊橈骨脛突，觀察前臂有無屈曲和旋后運動）

（142）檢查Hoffmann征（檢查者用中指和示指夾持受檢者的中指，稍向上提，使腕關(guān)節(jié)背伸，拇指迅速彈刮中指指甲）幫受檢者整理好上臂衣裳

 

7.下肢

（143）正確暴露下肢，遮蓋好腹部和會陰部

（144）觀察雙下肢長度、周徑、對稱性、皮膚色澤、外形等

（145）仔細觸診腹股溝區(qū)，注意有無腫塊、疝等

（146）觸診腹股溝下方的淋巴結(jié)橫組

（147）觸診腹股溝沿大隱靜脈排列的淋巴結(jié)縱組

（148）檢查者可在髂前上脊至恥骨聯(lián)合連線中點處觸摸股動脈搏動，注意雙側(cè)對比

（149）檢查髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)旋、外旋運動（應(yīng)將受檢者膝、髖各屈曲大約9 0°，向外旋轉(zhuǎn)其足為髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋，向內(nèi)旋轉(zhuǎn)其足為髖關(guān)節(jié)外旋）

（150）檢查雙下肢近端肌力（矚受檢者對抗阻力，屈髖，伸膝，注意雙側(cè)對比）

（151）觸診膝關(guān)節(jié)和浮髕試驗（觸摸膝關(guān)節(jié)前后方和兩側(cè)，如懷疑關(guān)節(jié)腔內(nèi)有積液，應(yīng)檢查浮髕試驗，一手壓迫髕上囊，另一手拇指和其余手指分別固定關(guān)節(jié)下方兩側(cè)，用示指反復(fù)按壓髕骨數(shù)次）

（152）檢查膝關(guān)節(jié)屈曲運動（請受檢者主動屈膝，觀察其運動范圍）

（153）檢查髕陣攣（用拇指和示指捏住髕骨上緣，用力向遠端方向快速推動數(shù)次）

（154）觸摸踝關(guān)節(jié)前后、跟腱和兩側(cè)，注意有無腫痛

（155）在頸前內(nèi)側(cè)，用拇指深壓皮膚至少5s，觀察有無凹陷性水腫

（156）觸摸踝關(guān)節(jié)前方第1第2趾骨間的雙足背動脈

（157）檢查者將雙手置于受檢者足背和足底，請受檢者對抗阻力做背屈、跖屈運動

（158）同時檢查雙足背屈、跖屈肌力

（159）檢查踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻、外翻運動（請受檢者足底朝向人體中線內(nèi)翻，然后背離中線外翻）

（160）檢查屈趾、伸趾運動（請受檢者雙足不動，僅足趾主動向上向下做伸趾屈趾運動）

（161）檢查下肢觸覺（或痛覺）（檢查者用牙簽輕刺雙下肢上中下各部，令受檢者做出反應(yīng)或觀察其反應(yīng)，首先給受檢者示范何為 微信858342343 足趾向上和向下，然后請受檢者閉目，用拇指和示指夾住腳拇指兩側(cè)，并請受檢者說出拇指位置）

（162）檢查膝腱反射（用左手在腘窩處托起受檢者雙下肢，右手持叩診錘叩擊髕骨下方骨四頭肌腱，注意小腿伸直運動及強度）

（163）檢查跟腱反射（檢查者一手托住受檢者足掌，另一手用叩診錘輕叩跟腱）

（164）檢查踝陣攣（握住受檢者足掌前端，用力使踝關(guān)節(jié)背屈）

（165）檢查Babinski征（跖反射）（用竹簽或鈍針沿患者足底外側(cè)緣，由后向前至小趾跟部并轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)，陽性反應(yīng)為拇趾背伸，余趾呈扇形展開）

（166）檢查Oppenheim征（用拇指和示指沿脛骨前沿用力向下滑壓）

（167）檢查Kernig征（先將受檢者一側(cè)髖關(guān)節(jié)屈曲成直角，再用手抬高小腿）

（168）檢查Brudzinski征（拿去枕頭，一手托受檢者枕部，一手置于胸前，然后使頭部前驅(qū)）

（169）檢查Lasegue征（一手置于膝關(guān)節(jié)上使下肢保持伸直，另一手將下肢抬起）

（170）檢查Chaddock征（用竹簽或鈍針在外踝下方足背外緣，由后向前劃至趾跖關(guān)節(jié)處，陽性表現(xiàn)同Babinski征）

（171）檢查Gordon征（檢查時用手以一定力量捏壓腓腸肌，陽性表現(xiàn)同Babinski征）

 

8.共濟運動、步態(tài)與腰椎運動

（172）請受檢者站立

（173）指鼻試驗（睜眼、閉眼）

（174）檢查雙手快速輪替動作

（175）檢查Romberg征（閉目難立征）

（176）觀察步態(tài)

（177）檢查屈腰運動

（178）檢查伸腰運動 

（179）檢查腰椎側(cè)彎運動

（180）檢查腰椎旋轉(zhuǎn)運動